骨頭不夠，還能植牙嗎？

「醫師說我骨頭不夠，這樣還能植牙嗎？」

骨頭不夠，是植牙評估時很常見的問題。很多時候，這不代表不能植牙，而是代表需要更仔細的規劃，有時候還需要先把骨頭補起來。先了解骨頭為什麼會不夠，比較能理解醫師建議的處理方式。

為什麼骨頭會不夠？

• 拔牙後的自然萎縮：牙齒拔掉之後，原本包住牙根的骨頭沒有了牙齒的刺激，會逐漸變窄、變短。缺牙時間越久，往往萎縮越多。
• 牙周病：牙周病本身就是骨頭流失的疾病，因牙周病拔掉的牙齒，周圍的骨頭通常已經流失不少。
• 感染或外傷：例如牙根感染、牙齒裂開造成的骨頭破壞。
• 上顎竇的位置：上顎後牙的正上方是上顎竇（鼻竇）。缺牙後，這個空腔可能會往下擴大，讓可以植牙的骨頭高度變得更少。

如何評估骨頭夠不夠？

植牙前，我會安排電腦斷層（CBCT）。它可以從不同角度看到骨頭的寬度、高度與密度，以及神經、上顎竇等重要結構的位置。

評估的重點不只是「有沒有骨頭」，而是：

1. 骨頭的寬度與高度是否足以包住植體
2. 缺損的型態：是只有寬度不足，還是高度也不夠
3. 周圍的牙齦與軟組織是否足夠，這會影響植牙的長期穩定與外觀
4. 未來假牙的位置：植體應該依照假牙的位置來規劃，而不只是「哪裡有骨頭就放哪裡」

骨頭不夠時，常見的處理方式

依照骨頭不足的程度與位置，可能的做法包括：

• 拔牙時做齒槽保存：在拔牙的同時放入補骨材料，減少拔牙後的骨頭萎縮，為之後的植牙保留空間。
• 植牙同時補骨：骨頭只缺一點點，可以在植牙手術當下一起補足。
• 先補骨、再植牙：骨頭不足的程度較大時，會先做齒槽骨增生術，等骨頭穩定後再植牙。
• 上顎竇增高術：針對上顎後牙高度不足，把上顎竇底部的膜輕輕抬高，在下方補入骨材。依骨頭高度的不同，有從植牙的鑽洞進行的方式，也有從側邊開窗的方式。
• 選用合適尺寸的植體：在部分情況下，較短或較細的植體可以減少補骨的需求，但是否適合需要個別評估。

補骨會使用專用的骨材，常搭配再生膜，幫助骨頭在需要的位置重新長出來。實際使用的材料會依照缺損大小與位置，在評估時一起說明。

補骨需要多久？有哪些風險？

補入的骨材需要時間與自己的骨頭結合。先補骨再植牙的話，通常會等待數個月；補得越多、越複雜，需要的時間通常也越長。實際時程會在評估後說明。

補骨是外科手術，術後可能會有腫脹、瘀青與不適。少數情況下可能發生傷口裂開、感染，或骨頭增生不如預期。以下因素會影響結果：

• 吸菸：會明顯降低傷口癒合與骨頭增生的效果
• 糖尿病控制
• 牙周病是否已經穩定：沒有控制的牙周病，會增加植牙周圍發炎的風險
• 術後的配合：例如飲食、清潔與回診

一定要補骨植牙嗎？

不一定。除了植牙，缺牙也可以考慮牙橋或活動假牙。每一種方式各有優缺點，重要的是了解自己的狀況與需求，例如對鄰牙的影響、咬合功能、治療時間與費用。

重點整理

骨頭不夠，很多時候仍然可以植牙，但需要先用電腦斷層仔細評估，再依照骨頭不足的程度與位置，選擇合適的補骨方式與時機。如果你預計要拔牙，可以在拔牙前就先討論是否需要做齒槽保存，為未來的植牙保留更好的條件。