牙齦萎縮、牙根外露，可以怎麼處理？

「牙齦退縮，笑起來開始覺得牙齒變長。」

牙齦萎縮是很常見的問題。有些人是照鏡子時發現牙齒變長，有些人則是喝冷水時牙齒開始酸痛。其實，不是每一種牙齦萎縮都需要手術。先弄清楚原因，再決定要不要處理、怎麼處理，會是比較好的順序。

牙齦為什麼會萎縮？

牙齦萎縮通常不是單一原因造成的，常見的因素包括：

• 牙齦天生偏薄：有些人的牙齦與底下的骨頭本來就比較薄，比較容易往下退。
• 刷牙太用力：使用硬毛牙刷、橫向用力刷，長期下來會磨損牙齦。
• 牙周病：支持組織流失後，牙齦也會跟著往下。
• 牙齒位置：牙齒排列偏外側，或矯正時牙齒往外移動，外側的骨頭與牙齦會變得更薄。
• 牙齦結構：例如繫帶拉力較大、保護牙齒的角化牙齦較少。
• 吸菸

牙齦萎縮會造成什麼影響？

• 牙齒敏感：牙根表面沒有牙釉質保護，對冷、熱、酸比較敏感。
• 牙根蛀牙與磨損：牙根比牙冠更容易蛀牙，也比較容易被磨出凹槽。
• 外觀：牙齒看起來變長、牙縫變大，笑的時候比較在意。
• 清潔困難：萎縮處的牙齦若太薄、太窄，刷牙時容易痛，反而不敢刷。

萎縮的牙齦會自己長回來嗎？

通常不會。牙齦一旦退縮，很少會自己回到原本的位置。正確的清潔與生活習慣可以讓它不再繼續往下退，但若要讓牙齦覆蓋回外露的牙根，就需要手術。

什麼情況需要處理？

不是所有的牙齦萎縮都需要手術。以下情況建議安排評估：

• 萎縮持續在加劇
• 牙齒敏感，影響日常生活
• 外觀讓你很在意
• 牙齦很薄、刷牙時容易痛
• 即將做矯正或假牙，而該處的牙齦偏薄

如果萎縮很輕微、沒有症狀也穩定，也可以先調整刷牙方式，定期追蹤是否持續變化。

有哪些處理方式？

不需要手術的方式

• 改用軟毛牙刷，調整刷牙力道與方向
• 使用抗敏感牙膏，或由牙醫師塗抹抗敏感藥劑
• 控制牙周病

這些方式可以減輕症狀、減緩萎縮，但不會讓牙齦長回來。

牙根覆蓋術

牙根覆蓋術是把牙齦重新往牙冠方向移動，覆蓋外露的牙根。為了讓牙齦更厚、更穩定，常會從上顎顎側取一小塊結締組織放在底下，或使用替代材料。

角化牙齦移植

如果問題主要是保護牙齒的角化牙齦太少，而不是外觀，可能會建議增加角化牙齦的寬度，讓該處更耐刷、不容易繼續萎縮。

可以期待完全覆蓋嗎？

能覆蓋多少，很大一部分取決於牙縫之間的骨頭與牙齦高度。牙縫間的組織就像支撐牙齦的「支柱」：支柱還在，牙齦就有機會拉回原本的位置；支柱也流失了，覆蓋的程度就會受限。

其他影響因素還包括吸菸、牙根表面是否已經磨損、牙齒位置，以及術後的配合。術前會先評估這些條件，說明可以期待的結果。

術後會不會很痛？

牙根覆蓋術的不適感因人而異。如果有從上顎取組織，取組織的位置通常會比較不舒服，前幾天建議吃溫涼、軟質的食物。術後會開立止痛藥，可以依照指示服用，幫助緩解不適。手術位置會有一段時間不能用一般的方式刷牙，詳細的照護方式會在術前說明。

重點整理

牙齦萎縮通常不會自己長回來。輕微、穩定的萎縮，可以先調整清潔方式並定期追蹤；若萎縮持續加劇、造成敏感或影響外觀，可以考慮牙根覆蓋術。能覆蓋多少，取決於牙縫間的組織高度，術前的評估很重要。